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隨著人口老齡化和低生育率的雙重挑戰(zhàn)加劇，“老幼共托”這一雙齡共養(yǎng)新模式應(yīng)運(yùn)而生。然而，目前其推廣實(shí)施仍面臨諸多問(wèn)題，亟待通過(guò)完善相關(guān)機(jī)制、優(yōu)化資源配置和加強(qiáng)人才培養(yǎng)等措施，推動(dòng)“老幼共托”模式在本地區(qū)的健康、可持續(xù)發(fā)展，以滿足“一老一幼”的照護(hù)需求，提升居民生活質(zhì)量和幸福感，促進(jìn)代際和諧與社會(huì)發(fā)展。

一、現(xiàn)狀分析

1.服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)與監(jiān)管：我國(guó)尚未出臺(tái)統(tǒng)一的養(yǎng)老托育融合服務(wù)體系的服務(wù)規(guī)范和質(zhì)量評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，各地“老幼共托”機(jī)構(gòu)在場(chǎng)地設(shè)計(jì)、服務(wù)內(nèi)容、人員配備等方面缺乏統(tǒng)一規(guī)范，難以形成標(biāo)準(zhǔn)化模式。同時(shí)，監(jiān)管體系不健全，監(jiān)管機(jī)構(gòu)職責(zé)劃分模糊，缺少協(xié)同機(jī)制和定期檢查機(jī)制，導(dǎo)致部分機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量參差不齊，無(wú)法有效保障老年人和幼兒的身心健康，增加了新模式的風(fēng)險(xiǎn)性。

2.雙齡資源共享：已有的“一老一小”活動(dòng)場(chǎng)所功能單一，難以實(shí)現(xiàn)資源共享。共用空間的設(shè)施設(shè)計(jì)難以滿足兩個(gè)年齡段的需求，如活動(dòng)空間大小、家具舒適度和色彩搭配等需調(diào)整。此外，老年人的健康狀況和幼兒的生活習(xí)慣差異，以及空間使用的時(shí)間安排矛盾，都為共享環(huán)境帶來(lái)挑戰(zhàn)，如老年人基礎(chǔ)性疾病可能影響幼兒健康，幼兒活動(dòng)噪聲影響老年人生活等。

3.復(fù)合型專(zhuān)業(yè)人才：“老幼共托”模式對(duì)從業(yè)人員綜合素質(zhì)要求高，但當(dāng)前養(yǎng)老和托育領(lǐng)域?qū)I(yè)人才短缺，具備雙重技能的復(fù)合型人才更為稀缺。培養(yǎng)復(fù)合型人才所需時(shí)間長(zhǎng)，且缺乏系統(tǒng)性技能培訓(xùn)和認(rèn)證渠道，限制了該模式的發(fā)展。

二、建議措施

1.完善服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)與監(jiān)管機(jī)制：盡快出臺(tái)“老幼共托”服務(wù)規(guī)范和質(zhì)量評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，明確設(shè)施規(guī)劃、服務(wù)流程、工作人員資格及照護(hù)過(guò)程質(zhì)量等要求，將服務(wù)質(zhì)量與資金補(bǔ)助掛鉤，通過(guò)試點(diǎn)項(xiàng)目形成標(biāo)準(zhǔn)化模式。同時(shí)，完善監(jiān)管體系，建立常態(tài)化聯(lián)席會(huì)議制度，加強(qiáng)部門(mén)協(xié)同，建立定期檢查和評(píng)估制度，強(qiáng)化機(jī)構(gòu)自我監(jiān)管和社會(huì)監(jiān)督。

2.推動(dòng)資源共享與環(huán)境優(yōu)化：優(yōu)化場(chǎng)所和活動(dòng)設(shè)計(jì)，改造現(xiàn)有養(yǎng)老托育空間和設(shè)施，設(shè)置多功能區(qū)域，如活動(dòng)室、安靜區(qū)和戶外休閑區(qū)，滿足老幼共同使用需求。針對(duì)老幼健康狀況和生活習(xí)慣差異，強(qiáng)化衛(wèi)生管理，設(shè)計(jì)低噪聲活動(dòng)，引導(dǎo)幼兒尊重老年人安靜需求，營(yíng)造和諧健康的共享環(huán)境。

3.加大復(fù)合型人才培養(yǎng)力度：高校開(kāi)設(shè)專(zhuān)門(mén)課程，傳授老年護(hù)理與幼兒保育雙重技能知識(shí)，深化校企合作，開(kāi)發(fā)模擬訓(xùn)練項(xiàng)目，建立實(shí)習(xí)基地，讓學(xué)生積累跨齡照護(hù)經(jīng)驗(yàn)。對(duì)現(xiàn)有從業(yè)人員進(jìn)行交叉技能培訓(xùn)，借助考核認(rèn)證體系提升專(zhuān)業(yè)水準(zhǔn)，制定激勵(lì)政策，發(fā)放專(zhuān)項(xiàng)津貼，暢通職業(yè)發(fā)展路徑，吸引和穩(wěn)定人才。

陳靜代表：

您提出的《關(guān)于推進(jìn)“老幼共托”模式發(fā)展的建議》收悉，現(xiàn)答復(fù)如下：

“幼有所育”關(guān)系億萬(wàn)兒童健康成長(zhǎng)，關(guān)系千家萬(wàn)戶幸福和諧，關(guān)系國(guó)家發(fā)展和民族未來(lái)。近年來(lái)，我區(qū)認(rèn)真貫徹國(guó)家和省市有關(guān)促進(jìn)3歲以下嬰幼兒照護(hù)服務(wù)發(fā)展的部署要求，以滿足群眾需求為導(dǎo)向，結(jié)合通州實(shí)際，著力擴(kuò)大普惠托育服務(wù)有效供給，積極推進(jìn)3歲以下嬰幼兒照護(hù)服務(wù)健康有序發(fā)展。

一、明確發(fā)展目標(biāo)，強(qiáng)化行政政策推動(dòng)

區(qū)政府辦公室下發(fā)《關(guān)于促進(jìn)3歲以下嬰幼兒照護(hù)服務(wù)發(fā)展實(shí)施方案》，明確“到2025年，各鎮(zhèn)（街道）至少建有1家普惠托育機(jī)構(gòu)；每千人擁有3歲以下嬰幼兒托位數(shù)不少于4.5個(gè)”工作目標(biāo)。成立了以區(qū)長(zhǎng)為組長(zhǎng)的通州區(qū)養(yǎng)老托育工作領(lǐng)導(dǎo)小組，印發(fā)了《通州區(qū)“一老一小”整體解決方案》；召開(kāi)專(zhuān)題會(huì)議，發(fā)改、衛(wèi)健聯(lián)合發(fā)文落實(shí)了備案托育機(jī)構(gòu)水電氣優(yōu)惠政策；召開(kāi)托育服務(wù)聯(lián)席會(huì)議，落實(shí)普惠幼兒園延伸托育服務(wù)生均補(bǔ)助。

二、培育優(yōu)質(zhì)托育典型，發(fā)揮行業(yè)示范引領(lǐng)

支持鼓勵(lì)托育機(jī)構(gòu)在規(guī)范運(yùn)行的基礎(chǔ)上做優(yōu)做強(qiáng)，積極發(fā)揮優(yōu)勢(shì)托育機(jī)構(gòu)示范引領(lǐng)作用，帶動(dòng)整個(gè)行業(yè)擴(kuò)容提質(zhì)。全區(qū)現(xiàn)有省示范性托育機(jī)構(gòu)3家，省普惠托育機(jī)構(gòu)8家，市普惠托育機(jī)構(gòu)5家。2024年新增省、市普惠托育機(jī)構(gòu)4家，其中南通高新區(qū)城西幼兒園被確認(rèn)為省普惠托育機(jī)構(gòu)、五接鎮(zhèn)濱江新區(qū)幼兒園被確認(rèn)為市普惠托育機(jī)構(gòu)，樹(shù)立了托幼一體化的優(yōu)質(zhì)典型。

三、拓展托幼一體模式，確保托育持續(xù)發(fā)展

政府辦召開(kāi)專(zhuān)題會(huì)議研究增加3歲以下嬰幼兒照護(hù)托位供給相關(guān)事宜，要求發(fā)揮現(xiàn)有公辦幼兒園專(zhuān)業(yè)資源集聚優(yōu)勢(shì)，增加托育服務(wù)職能，依托幼兒園延伸托育服務(wù)開(kāi)設(shè)托班。全區(qū)現(xiàn)有幼兒園75所（公辦40所、民辦35所），已有66所幼兒園增加了托育服務(wù)功能，35家幼兒園完成了托育服務(wù)備案，普惠托位得到長(zhǎng)期穩(wěn)定供給。

在公用經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助方面，公辦園托班的生均公用經(jīng)費(fèi)已列入?yún)^(qū)鎮(zhèn)兩級(jí)財(cái)政預(yù)算，我委將協(xié)同區(qū)教體局積極爭(zhēng)取政府財(cái)政補(bǔ)助、稅收優(yōu)惠政策以及托育單獨(dú)收費(fèi)政策，為托育服務(wù)質(zhì)量的提升提供堅(jiān)實(shí)物質(zhì)保障。

下一步，我委將繼續(xù)錨定2025年主要工作與奮斗目標(biāo)，協(xié)同相關(guān)部門(mén)深入研究“老幼共托”服務(wù)模式，推進(jìn)資源共享，增加服務(wù)供給，提高服務(wù)質(zhì)量。

南通市通州區(qū)衛(wèi)生健康委員會(huì)

2025年6月17日

陳靜代表：

您提出的關(guān)于推進(jìn)“老幼共托”模式發(fā)展的建議收悉，現(xiàn)答復(fù)如下：

近年來(lái)，我區(qū)積極應(yīng)對(duì)人口老齡化國(guó)家戰(zhàn)略，認(rèn)真貫徹落實(shí)黨中央國(guó)務(wù)院和省、市關(guān)于積極應(yīng)對(duì)人口老齡化、推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的決策部署，將養(yǎng)老服務(wù)工作納入經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展總體規(guī)劃和民生建設(shè)的重要內(nèi)容。同時(shí)，堅(jiān)持市場(chǎng)化、專(zhuān)業(yè)化、規(guī)模化運(yùn)作，積極構(gòu)建了以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充、醫(yī)養(yǎng)融合為方向、信息服務(wù)為輔助的養(yǎng)老服務(wù)體系正在加快形成。

（一）注重體系建設(shè)，努力讓養(yǎng)老“更全面”。近年來(lái)，我區(qū)加大養(yǎng)老服務(wù)扶持力度，發(fā)展環(huán)境不斷優(yōu)化，有效促進(jìn)了我區(qū)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展，出臺(tái)了《關(guān)于推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展完善財(cái)政扶持政策的通知》《關(guān)于全區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心（站）績(jī)效考評(píng)辦法的通知》《南通市通州區(qū)基本養(yǎng)老服務(wù)指導(dǎo)性目錄清單》，通過(guò)政策扶持、示范引領(lǐng)、規(guī)范管理等系列舉措，建立健全與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展階段相適應(yīng)，覆蓋全區(qū)、權(quán)責(zé)明晰、保障適度、可持續(xù)發(fā)展的基本養(yǎng)老服務(wù)體系。一是居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)不斷完善。全區(qū)標(biāo)準(zhǔn)化居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施網(wǎng)絡(luò)實(shí)現(xiàn)全覆蓋，14個(gè)鎮(zhèn)（街道）全部建成居家養(yǎng)老服務(wù)中心，232個(gè)村居全部建立標(biāo)準(zhǔn)化居家養(yǎng)老服務(wù)站。建成的標(biāo)準(zhǔn)化社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心（站）、老年人日間照料中心正在推行按域內(nèi)需求組織開(kāi)展助餐就餐、短期喘息托養(yǎng)、助浴、助急和家政保潔服務(wù)。老年友好型社區(qū)創(chuàng)建工作逐步推進(jìn)，共完成1個(gè)國(guó)家級(jí)老年友好型社區(qū)建設(shè)，4個(gè)省級(jí)老年友好型社區(qū)建設(shè)，發(fā)揮示范引領(lǐng)作用，引導(dǎo)各社區(qū)積極創(chuàng)建老年友好型社區(qū)。近年來(lái)，通過(guò)建設(shè)“融合式”養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施。在鎮(zhèn)（街道）改造提升38個(gè)示范性鄉(xiāng)村互助養(yǎng)老睦鄰點(diǎn)，在4個(gè)街道通過(guò)改造建設(shè)4家城市街道綜合性養(yǎng)老服務(wù)中心，并結(jié)合改造提升12個(gè)社區(qū)助餐點(diǎn)，按照不同年齡段為老年人提供相應(yīng)助餐折扣，為居家老年人提供方便可及、衛(wèi)生營(yíng)養(yǎng)的助餐送餐服務(wù)，為老年人提供從機(jī)構(gòu)、社區(qū)到居家相銜接的一體化專(zhuān)業(yè)養(yǎng)老服務(wù)，將“生活”和“養(yǎng)老”融為一體。二是老年人關(guān)愛(ài)服務(wù)體系不斷健全。落實(shí)全區(qū)重點(diǎn)空巢獨(dú)居老年人關(guān)愛(ài)探訪工作，依托政府購(gòu)買(mǎi)居家上門(mén)服務(wù)落實(shí)對(duì)全區(qū)重點(diǎn)空巢獨(dú)居老年人關(guān)愛(ài)探訪工作。確保每位空巢獨(dú)居老年人享有上門(mén)服務(wù)和探訪巡訪關(guān)愛(ài)服務(wù)，每周至少上門(mén)探訪2次、電話或視頻問(wèn)候不少于2次，切實(shí)兜牢責(zé)任底線、防范化解風(fēng)險(xiǎn)。為全區(qū)4500戶老年家庭實(shí)施適老化改造，結(jié)合老年人家庭環(huán)境實(shí)際及老年人身體健康狀況，實(shí)施居住環(huán)境改造、輔具設(shè)施配置，提升居家養(yǎng)老的便利性和安全性，較好緩解老年人因生理機(jī)能退化導(dǎo)致的生活不適應(yīng)。

（二）注重融合發(fā)展，努力讓養(yǎng)老“更優(yōu)質(zhì)”。一是推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展。通過(guò)重點(diǎn)突出發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，在財(cái)政扶持方面給予最高每張床位1.5萬(wàn)元的建設(shè)補(bǔ)貼和每月最高300元的運(yùn)營(yíng)補(bǔ)貼。同時(shí)推動(dòng)床位數(shù)100張以上的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，或建立醫(yī)務(wù)室、老年護(hù)理院、老年康復(fù)醫(yī)院。全區(qū)共建成二級(jí)以上老年病醫(yī)院1家，專(zhuān)業(yè)養(yǎng)老護(hù)理院7家，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)務(wù)室4家、社區(qū)護(hù)理站5家，所有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)就近與醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂了合作協(xié)議。全區(qū)護(hù)理型床位達(dá)到5907張，占機(jī)構(gòu)養(yǎng)老床位的82.6%。二是發(fā)展智慧養(yǎng)老服務(wù)?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+智慧養(yǎng)老”服務(wù)質(zhì)量不斷提升。政府購(gòu)買(mǎi)居家養(yǎng)老服務(wù)連續(xù)四年是區(qū)政府為民辦實(shí)事“一老一小”關(guān)愛(ài)項(xiàng)目之一，該項(xiàng)目由本地國(guó)企南通鑫匯養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展有限公司運(yùn)營(yíng)，建立包含呼叫、展示、跟蹤回訪等功能的智慧養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)，采取政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)引導(dǎo)的方式，匯聚線上線下資源，為80周歲以上戶籍老年人特困人員和低保對(duì)象中的中度、重度失能老年人等9類(lèi)對(duì)象提供政府購(gòu)買(mǎi)居家養(yǎng)老上門(mén)服務(wù)。截止2025年6月份，項(xiàng)目服務(wù)對(duì)象，共64045人，為有效解決老年人運(yùn)用智能技術(shù)困難,認(rèn)真辦好省政府民生實(shí)事，助力老年人跨越“數(shù)字鴻溝”，近年來(lái)實(shí)施老年人運(yùn)用智能技術(shù)專(zhuān)項(xiàng)普及培訓(xùn)工程，全區(qū)提供免費(fèi)培訓(xùn)服務(wù)近2萬(wàn)人次，實(shí)現(xiàn)“智慧助老”，老年人獲得感、幸福感大幅提升。四是加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)。近年來(lái)，我區(qū)緊扣建立高質(zhì)量養(yǎng)老服務(wù)體系的目標(biāo)任務(wù)，以發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)技能人才為重點(diǎn)，不斷加大養(yǎng)老服務(wù)人才培訓(xùn)力度，著力提升養(yǎng)老服務(wù)人員素質(zhì)和技能水平，通過(guò)公開(kāi)招標(biāo)開(kāi)展養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)技能培訓(xùn)和失能老年人家庭成員照護(hù)技能培訓(xùn)。崗前培訓(xùn)率100%。建立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理崗位入職補(bǔ)貼，對(duì)新入職養(yǎng)老機(jī)構(gòu)且在護(hù)理崗位工作的大專(zhuān)院校畢業(yè)生給予3~5萬(wàn)元入職補(bǔ)貼。建立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)護(hù)崗位補(bǔ)貼，對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)護(hù)人員給予每人每月300~1000元專(zhuān)業(yè)崗位補(bǔ)貼，健全養(yǎng)老服務(wù)人才褒揚(yáng)機(jī)制，不斷提高社會(huì)認(rèn)同感和職業(yè)榮譽(yù)感。

（三）注重深化改革，努力讓養(yǎng)老“更開(kāi)放”。一是鼓勵(lì)公建民營(yíng)等模式創(chuàng)新。通過(guò)“公建民營(yíng)”“委托運(yùn)營(yíng)”實(shí)現(xiàn)運(yùn)營(yíng)方式創(chuàng)新。區(qū)政府投資近2億元建成通州南山頤養(yǎng)中心。采取“公建民營(yíng)”運(yùn)營(yíng)模式，成為南通第一家以老年病醫(yī)院、護(hù)理院、頤養(yǎng)院“三位一體”模式打造的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。川姜鎮(zhèn)敬老院實(shí)行整體服務(wù)外包，引進(jìn)經(jīng)驗(yàn)豐富的養(yǎng)老團(tuán)隊(duì)，發(fā)揮公辦敬老院資源優(yōu)勢(shì)，更好地服務(wù)老年人群體，相關(guān)經(jīng)驗(yàn)被國(guó)家、省、市媒體報(bào)道，在2023年10月新華通訊社《江蘇南通部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院“公建民營(yíng)”受到歡迎》被重點(diǎn)介紹，省市主要領(lǐng)導(dǎo)均進(jìn)行了簽批，成為通州養(yǎng)老市場(chǎng)的名片。石港鎮(zhèn)敬老院實(shí)施體制改革，由鑫匯養(yǎng)老服務(wù)有限公司運(yùn)營(yíng)，建立了權(quán)責(zé)明晰、功能完善、運(yùn)行高效的管理服務(wù)體系，使政府從直接服務(wù)轉(zhuǎn)變到購(gòu)買(mǎi)服務(wù)和監(jiān)管服務(wù)上來(lái)。先鋒街道敬老院、金沙街道敬老院分別委托南通紅星養(yǎng)老院、南山頤養(yǎng)中心運(yùn)營(yíng)，使供養(yǎng)對(duì)象得到了專(zhuān)業(yè)的照護(hù)，有效激發(fā)了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)活力，提高了管理服務(wù)水平。二是壯大產(chǎn)業(yè)規(guī)模。通過(guò)設(shè)立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)連鎖化、規(guī)?；⑵放苹l(fā)展一次性獎(jiǎng)勵(lì)補(bǔ)貼，支持民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和服務(wù)企業(yè)依法設(shè)立分支機(jī)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)連鎖化、規(guī)模化、品牌化發(fā)展，先后涌現(xiàn)出上海紅星養(yǎng)老集團(tuán)投資約1億元改造的先鋒紅星養(yǎng)老院和富鋒護(hù)理院，共設(shè)養(yǎng)老床位達(dá)1000張；上海仁杏健康管理有限公司投資4500萬(wàn)元建設(shè)的天霞護(hù)理院，設(shè)有養(yǎng)老床位350張。

下一步，我們將堅(jiān)持以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，以人民為中心的發(fā)展思想，在老有所養(yǎng)上持續(xù)用力，實(shí)施積極應(yīng)對(duì)人口老齡化國(guó)家戰(zhàn)略，全方位加快構(gòu)建居家社區(qū)機(jī)構(gòu)相協(xié)調(diào)、醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系，持續(xù)推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)從“有沒(méi)有”向“好不好”“優(yōu)不優(yōu)”轉(zhuǎn)變，讓老年人共享改革發(fā)展成果、安享幸福晚年。

南通市通州區(qū)民政局

2025年6月26日