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12月12日，國(guó)家衛(wèi)健委、民政部、醫(yī)保局等五部門聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于促進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展的指導(dǎo)意見》，指出推動(dòng)醫(yī)療資源豐富地區(qū)的部分一級(jí)、二級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)型為護(hù)理院、康復(fù)醫(yī)院等，有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)增加能提供老年護(hù)理服務(wù)的床位數(shù)量。2023年7月13日，省衛(wèi)健委等12個(gè)部門發(fā)布了《關(guān)于加快推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合高質(zhì)量發(fā)展的實(shí)施意見》（蘇衛(wèi)老健〔2023〕4號(hào)），2024年12月10日南通市第十六屆人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)第二十二次會(huì)議通過了《南通市養(yǎng)老服務(wù)條例》，強(qiáng)調(diào)提高老年醫(yī)療服務(wù)保障能力，加快老年醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)，優(yōu)化老年醫(yī)療資源配置。支持有條件的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)舉辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，為老年人提供醫(yī)療護(hù)理、康復(fù)指導(dǎo)等服務(wù)。習(xí)近平總書記高度重視養(yǎng)老服務(wù)工作，多次研究部署、作出重要指示批示，深刻指明了養(yǎng)老服務(wù)工作的形勢(shì)趨勢(shì)、目標(biāo)任務(wù)、重要意義，為新時(shí)代養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)提供了根本遵循。
　　一、基本現(xiàn)狀
　?。ㄒ唬├淆g化程度不斷加深。2024年10月28日，江蘇省發(fā)改委、民政廳、衛(wèi)健委等部門聯(lián)合發(fā)布了《江蘇省老齡事業(yè)發(fā)展報(bào)告（2024年）》，報(bào)告顯示全省13個(gè)設(shè)區(qū)市已全部進(jìn)入中度以上老齡化社會(huì)，南通65歲及以上老年人口占比超過21%，達(dá)到25.22%，已進(jìn)入重度老齡化社會(huì)。區(qū)統(tǒng)計(jì)局?jǐn)?shù)據(jù)顯示，2023年通州區(qū)60歲以上常住人口35.96萬人，比上年增加1.6萬人，占比32.37%，比上年提高1.39%；其中，65歲以上人口28.54萬人，比上年增加0.58萬人，占比25.96%，比上年提高0.75%，人口老齡化程度進(jìn)一步加深。
　?。ǘ├夏耆巳航】禒顩r復(fù)雜。據(jù)醫(yī)保部門統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，我區(qū)目前享受照護(hù)保險(xiǎn)的失能老年人7200多名。截至2024年10月，有19.68萬人已完成通州區(qū)65周歲及以上老年人健康體檢，其中有17.1萬名老年人患有高血壓、糖尿病、慢性支氣管肺炎等疾病，患病率達(dá)到86.89%。世界衛(wèi)生組織多項(xiàng)研究表明，隨著人均預(yù)期壽命增加，健康生活年數(shù)卻基本未變，這意味著在額外壽命中大多老年人都面臨健康狀況欠佳。老年人的常見癥狀包括聽力損失、白內(nèi)障和屈光不正、背部和頸部疼痛及骨關(guān)節(jié)炎、慢性阻塞性肺病、糖尿病、抑郁癥和癡呆癥，隨年紀(jì)增長(zhǎng)，可能同時(shí)患有多種癥狀。這些癥狀通常被稱為老年綜合征，整體呈現(xiàn)多種復(fù)雜的健康狀況，需要專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供相應(yīng)服務(wù)。
　?。ㄈ┈F(xiàn)有醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)醫(yī)療力量不足。我區(qū)現(xiàn)有6家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)提供醫(yī)養(yǎng)服務(wù)，其中一家國(guó)企，其余5家均為民營(yíng)機(jī)構(gòu)，開放醫(yī)療床位數(shù)僅701張。醫(yī)養(yǎng)機(jī)構(gòu)共有醫(yī)療衛(wèi)生人員155名，其中醫(yī)生47名，護(hù)士97名，有中級(jí)及以上職稱的醫(yī)生僅有29人，除一家機(jī)構(gòu)情況較好外，其余機(jī)構(gòu)均只有1-2名醫(yī)務(wù)人員擁有高級(jí)職稱，醫(yī)療功能供給不足，護(hù)理服務(wù)水平不高，服務(wù)質(zhì)量良莠不齊。此外，我區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)基本聚集于城區(qū)，僅有一家位于鄉(xiāng)鎮(zhèn)，覆蓋率極低，難以滿足眾多失能老年人需求。
　　二、醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)勢(shì)與現(xiàn)狀
　　《關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展的指導(dǎo)意見》（國(guó)衛(wèi)老齡發(fā)〔2022〕25號(hào)）指出，要優(yōu)化醫(yī)療資源布局，通過新建、改擴(kuò)建、轉(zhuǎn)型發(fā)展等方式，支持醫(yī)療資源豐富地區(qū)的二級(jí)及以下醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)型，開展康復(fù)、護(hù)理以及醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。鼓勵(lì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)利用現(xiàn)有床位參與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合開展養(yǎng)老服務(wù)，可充分發(fā)揮其在整個(gè)醫(yī)療體系中的康復(fù)護(hù)理的業(yè)務(wù)功能，并有利于機(jī)構(gòu)自身發(fā)展。
　　地緣位置上，通州區(qū)與南通城區(qū)距離較近，群眾前往各市屬、省屬醫(yī)院就醫(yī)較為方便，我區(qū)各基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)受虹吸效應(yīng)影響較大，加之醫(yī)保DRG政策導(dǎo)致醫(yī)院醫(yī)療收費(fèi)壓降明顯，整體運(yùn)營(yíng)狀況欠佳，床位空置率高，2024年全區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)病床平均使用率僅有約30%。從業(yè)務(wù)內(nèi)容來看，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)提高醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)能力能夠彌補(bǔ)當(dāng)前康復(fù)和護(hù)理服務(wù)的不足?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)于康復(fù)期患者、老年病患者有一定護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，設(shè)備較為完備，醫(yī)療力量充足，能夠應(yīng)對(duì)診斷明確，病情穩(wěn)定患者的護(hù)理需求，因此能夠較好地承擔(dān)相關(guān)功能。另一方面，鼓勵(lì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)增設(shè)護(hù)理院、照護(hù)病區(qū)、養(yǎng)老中心等，能夠有效提升病床使用率，充分發(fā)揮醫(yī)療資源效益，優(yōu)化收入占比。
　　三、存在問題
　?。ㄒ唬┽t(yī)保政策若有不完善。當(dāng)前基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)與其舉辦的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)無法被認(rèn)定為同一醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，患者無法使用同一醫(yī)保編碼結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)保結(jié)算與報(bào)銷的標(biāo)準(zhǔn)和條件不清晰，路徑不暢通。按疾病診斷分組（DRG付費(fèi)）的醫(yī)保政策與老年人多病種需求不匹配，且醫(yī)保金額難以足額、及時(shí)撥付，醫(yī)院設(shè)立老年病區(qū)、照護(hù)病區(qū)等缺乏積極性。此外部分康復(fù)與護(hù)理項(xiàng)目無法納入醫(yī)保報(bào)銷范圍內(nèi)等問題，在很大程度上制約醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)發(fā)展。
　?。ǘ┽t(yī)養(yǎng)系統(tǒng)相對(duì)割裂。健康老齡化要求以疾病為基礎(chǔ)的治療模式向以老年人為中心的綜合關(guān)懷模式轉(zhuǎn)變。基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)在老年健康管理中發(fā)揮的作用還不夠，上下轉(zhuǎn)診機(jī)制、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)、主動(dòng)服務(wù)機(jī)制還沒有廣泛建立，“預(yù)防、治療、照護(hù)”三位一體的老年健康服務(wù)模式尚未構(gòu)建，服務(wù)連續(xù)性有待提高。此外，增設(shè)護(hù)理院、養(yǎng)老中心、將部分床位轉(zhuǎn)為養(yǎng)老床位的醫(yī)療機(jī)構(gòu)難以申請(qǐng)民政部門對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)放的建設(shè)補(bǔ)貼和運(yùn)營(yíng)補(bǔ)貼，成本與普惠程度難以形成明顯優(yōu)勢(shì)。
　?。ㄈ├夏赆t(yī)學(xué)人才短缺。我區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)老年醫(yī)學(xué)科建設(shè)起步較晚，學(xué)科體系不完善，各基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)缺乏老年病醫(yī)療專業(yè)人員，老年健康診療護(hù)理專業(yè)能力水平有待提高。除專業(yè)醫(yī)護(hù)人員外，長(zhǎng)期照護(hù)力量如護(hù)理員等年齡偏大，文化程度、技術(shù)水平與服務(wù)能力參差不齊，需加強(qiáng)專業(yè)技能培訓(xùn)，推進(jìn)護(hù)理員等職業(yè)的專業(yè)技能鑒定，照護(hù)內(nèi)涵、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)及質(zhì)量評(píng)價(jià)等規(guī)范機(jī)制亦需要健全。
　　四、提升醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)能力的建議
　?。ㄒ唬﹥?yōu)化服務(wù)模式。學(xué)習(xí)無錫等地經(jīng)驗(yàn)和模式，支持有條件的公立醫(yī)院在不改變職能、不增加編制的前提下，利用現(xiàn)有資源增加養(yǎng)老職能，按照一個(gè)法人、一套班子、兩個(gè)醫(yī)保編碼的運(yùn)營(yíng)模式，將符合條件的護(hù)理院、養(yǎng)老中心等，依法納入醫(yī)保定點(diǎn)協(xié)議管理，按規(guī)定享受養(yǎng)老床位補(bǔ)貼，實(shí)施按床日付費(fèi)結(jié)算辦法，有效保障社區(qū)老年人享受到就近、方便、安全、有效的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。加大財(cái)政對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)改建護(hù)理床位的保障支持力度，積極爭(zhēng)取中央專項(xiàng)補(bǔ)助或政府專項(xiàng)債資金用于護(hù)理院建設(shè)。人社部門對(duì)開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)在績(jī)效政策上給與傾斜支持。
　?。ǘ┴S富服務(wù)內(nèi)涵?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)結(jié)合實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目要求，建立老年人健康管理服務(wù)制度，為老年人免費(fèi)建立電子健康檔案，加強(qiáng)老年人健康指標(biāo)監(jiān)測(cè)和信息管理。發(fā)展壯大家庭醫(yī)生隊(duì)伍，完善家庭醫(yī)生制度，明確服務(wù)規(guī)范和收費(fèi)價(jià)格，以老年人尤其是中、重度失能老年人為重點(diǎn)人群，穩(wěn)步擴(kuò)大簽約服務(wù)覆蓋面。
　?。ㄈ┥罨献鞴步ā＝⑨t(yī)養(yǎng)結(jié)合協(xié)調(diào)機(jī)制，聚焦失能、殘疾、高齡、慢性病等老年群體醫(yī)養(yǎng)服務(wù)需求，利用醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)有資源，統(tǒng)籌推進(jìn)“醫(yī)療+養(yǎng)老”服務(wù)規(guī)劃，科學(xué)劃分失能、半失能、自理等醫(yī)養(yǎng)服務(wù)區(qū)域，重點(diǎn)為失能、慢性病、高齡等老年人提供健康教育、預(yù)防保健、疾病診治、康復(fù)護(hù)理服務(wù)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要探索與國(guó)企、現(xiàn)有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)合作模式，運(yùn)營(yíng)非營(yíng)利性醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)，積極參與健康促進(jìn)、疾病預(yù)防、康養(yǎng)和安寧療護(hù)等。
　?。ㄋ模?qiáng)化人才激勵(lì)。加強(qiáng)對(duì)提供居家醫(yī)療服務(wù)醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)，注重管理制度、服務(wù)規(guī)范流程、專業(yè)知識(shí)和技能等培訓(xùn)。結(jié)合工作實(shí)際需要，定期組織開展培訓(xùn)，不斷提高醫(yī)務(wù)人員居家醫(yī)療服務(wù)能力。鼓勵(lì)符合條件的養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員及從事護(hù)理康復(fù)、中醫(yī)保健等相關(guān)醫(yī)療專業(yè)人才參與養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)技能等級(jí)認(rèn)定。推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)機(jī)構(gòu)中的醫(yī)護(hù)人員享有與其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)同等專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育資格和職稱評(píng)定待遇；落實(shí)醫(yī)師執(zhí)業(yè)地點(diǎn)區(qū)域注冊(cè)和多執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)備案制度，支持醫(yī)務(wù)人員到醫(yī)養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)；鼓勵(lì)退休醫(yī)務(wù)人員、護(hù)理及相關(guān)專業(yè)畢業(yè)生到醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)。

呂英、匡詠梅委員：

兩位委員提出的《關(guān)于提升醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)能力的建議》的提案收悉，現(xiàn)答復(fù)如下：

據(jù)第七次全國(guó)人口普查數(shù)據(jù)顯示，我區(qū)常住人口中60周歲以上老年人的占比達(dá)30.2%，老齡化程度高于全國(guó)全省平均水平而且增長(zhǎng)較快，老年人對(duì)醫(yī)療護(hù)理的需求與日俱增，應(yīng)對(duì)人口老齡化已成為當(dāng)前一項(xiàng)重要的國(guó)家戰(zhàn)略任務(wù)。近年來，我區(qū)積極探索醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式，堅(jiān)持以老年人健康需求為導(dǎo)向，不斷滿足老年人多層次、多樣化的健康養(yǎng)老服務(wù)需求，推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展，加快老年健康服務(wù)體系建設(shè)。

一、強(qiáng)化建設(shè)，夯實(shí)為老服務(wù)基礎(chǔ)

一是推進(jìn)老年健康服務(wù)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。出臺(tái)了《關(guān)于貫徹落實(shí)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力提升三年行動(dòng)方案的通知》（通衛(wèi)健〔2024〕65號(hào)），按照基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)能力建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，有序改善基礎(chǔ)設(shè)施，開展危舊房屋整治，合理布局業(yè)務(wù)用房，優(yōu)化診療就醫(yī)環(huán)境。定期對(duì)基層現(xiàn)有設(shè)施設(shè)備進(jìn)行全面梳理和排查，及時(shí)做好維護(hù)更新工作。到2024年底，基本醫(yī)療設(shè)備配備率達(dá)100%，完好率100%。加強(qiáng)老年友善醫(yī)療機(jī)構(gòu)長(zhǎng)效管理，新增江蘇省老年友善醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)秀單位3家，新增江蘇省老年友善醫(yī)療機(jī)構(gòu)3家，實(shí)現(xiàn)老年友善醫(yī)療機(jī)構(gòu)全覆蓋，共創(chuàng)成江蘇省老年友善醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)秀單位12家。

二是規(guī)范老年醫(yī)學(xué)科建設(shè)。省要求到2025年，二級(jí)及以上公立綜合性醫(yī)院設(shè)置符合標(biāo)準(zhǔn)的老年醫(yī)學(xué)科的比例達(dá)85%以上。通州區(qū)現(xiàn)有三級(jí)公立綜合醫(yī)院1家、二級(jí)公立中醫(yī)（綜合）醫(yī)院1家，分別是通州區(qū)人民醫(yī)院、通州區(qū)中醫(yī)院，目前兩家綜合性醫(yī)院均已設(shè)置老年醫(yī)學(xué)科。區(qū)人民醫(yī)院完成老年醫(yī)學(xué)科規(guī)范化建設(shè)，創(chuàng)成江蘇省優(yōu)秀老年?duì)I養(yǎng)病房。鑫匯護(hù)理院完成省優(yōu)化護(hù)理院提升項(xiàng)目，平潮中心衛(wèi)生院成立了老年照護(hù)病區(qū)，內(nèi)設(shè)安寧療護(hù)病房等。

三是加強(qiáng)老年病醫(yī)院及護(hù)理院建設(shè)。我區(qū)現(xiàn)有老年病醫(yī)院1家（南通通州老年病醫(yī)院），設(shè)床位100張；護(hù)理院6家，其中公辦公營(yíng)1家，民辦民營(yíng)4家，公辦民營(yíng)1家，共設(shè)有1604張床位。

二、完善舉措，加強(qiáng)為老服務(wù)保障

一是落實(shí)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位建設(shè)補(bǔ)貼。我區(qū)出臺(tái)了《關(guān)于推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展完善財(cái)政扶持政策的通知》，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位建設(shè)補(bǔ)貼（1）養(yǎng)老護(hù)理院。對(duì)擁有合法自建產(chǎn)權(quán)用房舉辦的養(yǎng)老護(hù)理院，給予每張新增護(hù)理型床位15000元的床位建設(shè)補(bǔ)貼；對(duì)租賃合法產(chǎn)權(quán)用房舉辦且租期5年以上的養(yǎng)老護(hù)理院，給予每張新增護(hù)理型床位8000元的床位建設(shè)補(bǔ)貼。（2）普通養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。對(duì)擁有合法自建產(chǎn)權(quán)用房舉辦的普通養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，給予每張新增床位4500元的床位建設(shè)補(bǔ)貼；對(duì)租賃合法產(chǎn)權(quán)用房舉辦且租期5年以上的普通養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，給予每張新增床位3500元的床位建設(shè)補(bǔ)貼。對(duì)國(guó)有企業(yè)，事業(yè)性質(zhì)的醫(yī)院、學(xué)校等可利用的現(xiàn)有資源，整合改造為符合條件的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，按上述標(biāo)準(zhǔn)的50%享受床位建設(shè)補(bǔ)助。

二是完善長(zhǎng)期照護(hù)保險(xiǎn)制度。通州區(qū)長(zhǎng)期照護(hù)保險(xiǎn) 2019 年正式運(yùn)行，經(jīng)過五年多的先行先試，基本形成以“居家為基礎(chǔ)，社區(qū)為依托，機(jī)構(gòu)為支撐”的城鄉(xiāng)全覆蓋的長(zhǎng)期照護(hù)保險(xiǎn)制度新局面。截至目前，全區(qū)有34家照護(hù)服務(wù)企業(yè)、3家照護(hù)保險(xiǎn)輔具公司為居家失能人員提供上門照護(hù)和輔具服務(wù)，16家定點(diǎn)護(hù)理院、照護(hù)病區(qū)、養(yǎng)老院為入住機(jī)構(gòu)的失能人員提供專業(yè)照護(hù)服務(wù)。

三是部分康復(fù)項(xiàng)目納入醫(yī)保。根據(jù)省人力資源和社會(huì)保障廳《印發(fā)江蘇省關(guān)于將部分康復(fù)項(xiàng)目納入基本醫(yī)療保障范圍的實(shí)施辦法的通知》的文件精神，我市2011年已將部分康復(fù)訓(xùn)練項(xiàng)目，如偏癱肢體綜合訓(xùn)練、關(guān)節(jié)松動(dòng)訓(xùn)練等，以及基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目，像壓瘡護(hù)理、鼻飼護(hù)理等，成功納入醫(yī)保報(bào)銷范疇，切實(shí)為老年人提供更為全面的醫(yī)療保障。醫(yī)保局積極關(guān)注康復(fù)護(hù)理領(lǐng)域的醫(yī)保政策優(yōu)化，持續(xù)跟蹤已納入項(xiàng)目的實(shí)施效果，收集醫(yī)療機(jī)構(gòu)、照護(hù)機(jī)構(gòu)以及患者反饋，不斷完善報(bào)銷流程與標(biāo)準(zhǔn)，確保政策落到實(shí)處、惠及群眾。針對(duì)更多康復(fù)護(hù)理項(xiàng)目納入醫(yī)保報(bào)銷的問題，積極向上級(jí)部門建言獻(xiàn)策，爭(zhēng)取將更多群眾急需、療效顯著的康復(fù)護(hù)理項(xiàng)目納入醫(yī)保報(bào)銷范圍，進(jìn)一步提升我區(qū)醫(yī)療保障水平，助力醫(yī)養(yǎng)結(jié)合事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。

三、突出重點(diǎn)，強(qiáng)化為老服務(wù)模式

一是推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合建設(shè)。我區(qū)緊密結(jié)合通州實(shí)際，積極探索醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式，打破傳統(tǒng)思維，因地制宜創(chuàng)新服務(wù)方式。通州區(qū)中醫(yī)院在鑫匯護(hù)理院設(shè)置康復(fù)病區(qū)，探索醫(yī)企結(jié)合的服務(wù)模式。川姜鎮(zhèn)衛(wèi)生院投入120萬元用于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合病區(qū)改造，平潮中心衛(wèi)生院新壩分院在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合方面先行先試，增加20張床位增設(shè)照護(hù)病區(qū)。在醫(yī)療資源整合時(shí)，平潮中心衛(wèi)生院、劉橋中心衛(wèi)生院增設(shè)護(hù)理院職能。區(qū)衛(wèi)健委在安排2025年度固定資產(chǎn)投入計(jì)劃時(shí)著重支持醫(yī)養(yǎng)結(jié)合項(xiàng)目改造，對(duì)川姜鎮(zhèn)衛(wèi)生院、先鋒衛(wèi)生院、劉橋、平潮中心衛(wèi)生院4家衛(wèi)生院安排專項(xiàng)改造資金771萬元，預(yù)計(jì)增設(shè)410張醫(yī)養(yǎng)結(jié)合床位和安寧療護(hù)床位。

二是推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。2024年，區(qū)衛(wèi)健委以《深入推進(jìn)通州區(qū)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作實(shí)施方案》為抓手，統(tǒng)一家庭醫(yī)生簽約服務(wù)包，全面推動(dòng)基層首診簽約服務(wù)提質(zhì)增效。簽約基本公共衛(wèi)生服務(wù)包78.82萬人，健康管理綜合服務(wù)包7.09萬人次，個(gè)性化簽約服務(wù)包1.96萬人次。完成65歲以上老年人等重點(diǎn)人群免費(fèi)健康體檢24.33萬人，老年人健康管理率77.25%。推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)系統(tǒng)建設(shè)，實(shí)現(xiàn)居民電子健康檔案和電子病歷記錄、共享、管理信息化，建立完善預(yù)約診療、協(xié)同診療、雙向轉(zhuǎn)診、健康管理等服務(wù)機(jī)制。

三是推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開展簽約服務(wù)。加大醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的合作，按照方便就近、互惠互利的原則，鼓勵(lì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開展多種形式的簽訂合作，根據(jù)服務(wù)需求和能力，不斷豐富醫(yī)養(yǎng)簽約健康服務(wù)內(nèi)容，為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老人提供連續(xù)、全流程的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

四、充實(shí)人才，著力培養(yǎng)專業(yè)人才

結(jié)合各醫(yī)療衛(wèi)生單位發(fā)展的需要統(tǒng)籌安排，根據(jù)空編空崗情況，每年拿出一部分崗位用于康復(fù)專業(yè)人才的招聘。創(chuàng)新柔性引才方式，堅(jiān)持引才與引智相結(jié)合，積極采取聘請(qǐng)、兼職、講學(xué)等靈活多樣的形式柔性引進(jìn)康復(fù)專業(yè)人才。積極組織各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)以及現(xiàn)有的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)報(bào)名參加醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)質(zhì)量提升行動(dòng)網(wǎng)絡(luò)培訓(xùn)、全國(guó)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合監(jiān)測(cè)工作網(wǎng)絡(luò)培訓(xùn)、全國(guó)老年醫(yī)學(xué)人才培訓(xùn)以及“人口老齡化視域下的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式創(chuàng)新探索”培訓(xùn)等。

我們?cè)谔嵘t(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)能力過程中，還遇到很多的困難。如基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)人才緊缺仍是工作開展的瓶頸；由于績(jī)效考核的局限性、財(cái)政投入等問題，難以調(diào)動(dòng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)型的積極性；房產(chǎn)證、土地性質(zhì)等制約了醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)型發(fā)展的方向等等。下一步，我們將進(jìn)一步優(yōu)化服務(wù)模式，豐富服務(wù)內(nèi)涵，深化合作共建，強(qiáng)化人才激勵(lì)，推進(jìn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)，提升醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)能力。

南通市通州區(qū)衛(wèi)生健康委員會(huì)

2025年6月17日