根據(jù)《中華人民共和國政府信息公開條例》（以下簡稱《條例》）的規(guī)定，現(xiàn)公布南通市通州區(qū)醫(yī)療保障局2025年政府信息公開工作年度報告。本報告統(tǒng)計數(shù)據(jù)時限為2025年1月1日至2025年12月31日。如對本報告有任何疑問，請與南通市通州區(qū)醫(yī)療保障局辦公室聯(lián)系（地址：南通市通州區(qū)碧華路197號通州區(qū)醫(yī)療保障局，郵編：226300；電話：0513-69922585，傳真：0513-69922591，電子郵箱：nttzybj@163.com）。
一、總體情況
2025年，區(qū)醫(yī)療保障局以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，全面貫徹黨的二十大和二十屆歷次全會精神，嚴格落實《條例》及省、市、區(qū)關于政府信息公開的工作要求，圍繞醫(yī)保事業(yè)高質量發(fā)展核心任務，以保障群眾知情權、參與權、監(jiān)督權為目標，持續(xù)優(yōu)化信息公開內容、拓展公開渠道、強化監(jiān)督保障，推動政府信息公開與醫(yī)保業(yè)務深度融合，尤其聚焦服務流程優(yōu)化等民生實事，為醫(yī)保改革、基金監(jiān)管、服務提升等工作提供有力支撐。
（一）主動公開政府信息情況
2025年，區(qū)醫(yī)保局聚焦群眾關切，以“精準公開、實用公開”為原則，全面梳理醫(yī)保領域重點信息，重點公開服務流程優(yōu)化、民生實事推進等群眾高度關注的內容。全年通過區(qū)人民政府網(wǎng)政府公開信息目錄主動公開信息306條，其中信息報送29條、政策問答5條、公示公告272條，確保群眾及時獲取與自身辦事相關的醫(yī)保資訊，切實提升政策知曉度與公眾參與度。
（二）依申請政府信息公開情況
區(qū)醫(yī)保局持續(xù)優(yōu)化依申請公開辦理流程，明確“接收-登記-審核-辦理-答復-歸檔”全環(huán)節(jié)責任分工，面對可能涉及個人隱私（如醫(yī)保報銷明細）、數(shù)據(jù)安全的申請，嚴格審核申請人資格與信息用途，在合規(guī)前提下精準提供所需信息，平衡公眾知情權與信息安全。2025年，收到政府信息公開申請1條，無因依申請公開引發(fā)的行政復議與行政訴訟案件。
（三）政府信息管理情況
嚴格落實2025年政府信息公開相關工作要求，健全完善信息公開管理制度，規(guī)范公開流程與審核機制，強化全鏈條閉環(huán)管理；結合年度醫(yī)保工作重點，科學制定信息公開任務計劃，明確責任分工、推進節(jié)點與工作標準，加強過程跟蹤督導；建立健全數(shù)據(jù)協(xié)同核驗機制，聚焦核心業(yè)務數(shù)據(jù)，強化多部門聯(lián)動審核，確保公開信息真實準確、規(guī)范有序。
（四）政府信息公開平臺建設情況
推動醫(yī)保業(yè)務智能化轉型，完成醫(yī)保經(jīng)辦機構AI智能識別系統(tǒng)部署工作，通過標準化識別流程，確保報銷審核標準統(tǒng)一規(guī)范，助力醫(yī)保業(yè)務向智能化、高效化方向轉型升級；協(xié)助推進醫(yī)保檔案信息化項目，以“全流程規(guī)范、全功能落地”為核心，聚焦數(shù)字化轉型與服務效能提升，核心圍繞“收、管、存、用”電子化信息化目標，著力實現(xiàn)區(qū)、鎮(zhèn)兩級內部檔案信息共享，推動醫(yī)保業(yè)務協(xié)同聯(lián)動，進一步提升經(jīng)辦服務效率。截至目前，項目建設取得階段性成效：已完成紙質檔案掃描約250萬頁，電子信息系統(tǒng)開發(fā)基本完成，硬件設施全部到位，當前正開展信息系統(tǒng)調試工作，為后續(xù)全面啟用、實現(xiàn)檔案管理數(shù)字化閉環(huán)奠定堅實基礎。
（五）政府信息公開監(jiān)督保障情況
嚴格遵守保密相關法律法規(guī)，落實“先審查、后公開”原則，強化敏感信息排查，全年未發(fā)生信息泄露事件；將信息公開工作納入科室年度績效考核，常態(tài)化開展專題培訓，提升工作人員業(yè)務能力；建立輿情快速反應機制與定期自查整改機制，重點關注服務流程相關反饋，及時整改問題，確保公開工作合規(guī)高效。
二、主動公開政府信息情況
| 第二十條第（一）項 | |||
信息內容 |
本年制發(fā)件數(shù) | 本年廢止件數(shù) |
現(xiàn)行有效件數(shù) |
規(guī)章 |
0 |
0 |
0 |
行政規(guī)范性文件 |
0 |
0 |
0 |
第二十條第（五）項 |
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信息內容 |
本年處理決定數(shù)量 |
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行政許可 |
0 |
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第二十條第（六）項 |
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信息內容 |
本年處理決定數(shù)量 |
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行政處罰 |
0 |
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行政強制 |
0 |
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第二十條第（八）項 |
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信息內容 |
本年收費金額（單位：萬元） |
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行政事業(yè)性收費 |
0 |
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三、收到和處理政府信息公開申請情況
（本列數(shù)據(jù)的勾稽關系為：第一項加第二項之和，等于第三項加第四項之和） |
申請人情況 |
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自然人 |
法人或其他組織 |
總計 |
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商業(yè)企業(yè) |
科研機構 |
社會公益組織 |
法律服務機構 |
其他 |
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一、本年新收政府信息公開申請數(shù)量 |
1 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
1 |
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二、上年結轉政府信息公開申請數(shù)量 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
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三、本年度辦理結果 |
（一）予以公開 |
1 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
1 |
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（二）部分公開（區(qū)分處理的，只計這一情形，不計其他情形） |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
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（三）不予公開 |
1.屬于國家秘密 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
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2.其他法律行政法規(guī)禁止公開 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
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3.危及“三安全一穩(wěn)定” |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
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4.保護第三方合法權益 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
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5.屬于三類內部事務信息 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
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6.屬于四類過程性信息 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
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7.屬于行政執(zhí)法案卷 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
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8.屬于行政查詢事項 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
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（四）無法提供 |
1.本機關不掌握相關政府信息 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
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2.沒有現(xiàn)成信息需要另行制作 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
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3.補正后申請內容仍不明確 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
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（五）不予處理 |
1.信訪舉報投訴類申請 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
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2.重復申請 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
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3.要求提供公開出版物 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
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0 |
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4.無正當理由大量反復申請 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
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5.要求行政機關確認或重新出具已獲取信息 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
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0 |
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（六）其他處理 |
1.申請人無正當理由逾期不補正、行政機關不再處理其政府信息公開申請 |
0 |
0 |
0 |
0 |
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0 |
0 |
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2.申請人逾期未按收費通知要求繳納費用、行政機關不再處理其政府信息公開申請 |
0 |
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0 |
0 |
0 |
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3.其他 |
0 |
0 |
0 |
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0 |
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0 |
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（七）總計 |
1 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
1 |
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四、結轉下年度繼續(xù)辦理 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
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四、政府信息公開行政復議、行政訴訟情況
| 行政復議 | 行政訴訟 |
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結果維持 |
結果糾正 |
其他結果 |
尚未審結 |
總計 |
未經(jīng)復議直接起訴 |
復議后起訴 |
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結果維持 |
結果糾正 |
其他結果 |
尚未審結 |
總計 |
結果維持 |
結果糾正 |
其他結果 |
尚未審結 |
總計 |
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0 |
0 |
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五、存在的主要問題及改進情況
一是政策解讀質效有待提升。部分復雜政策及服務流程解讀形式較為單一，對特殊群體的針對性解讀不足。后續(xù)將豐富圖解、短視頻等解讀載體，開展線下宣講活動，增強解讀的通俗性和覆蓋面。
二是公開互動機制不夠完善。信息公開以單向發(fā)布為主，群眾反饋渠道和意見征集形式有限，未形成閉環(huán)管理。將增設線上意見征集渠道，定期組織座談會，廣泛吸納公眾建議，優(yōu)化公開內容與服務措施。
六、其他需要報告的事項
按照《政府信息公開信息處理費管理辦法》（國辦函〔2020〕109號）規(guī)定，2025年度區(qū)醫(yī)療保障局未收取政府信息公開信息處理費，無其他需要報告的事項。